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　中國(guó)國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站16日公布了安徽省淮南市七家醫(yī)院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金等問(wèn)題。

　據(jù)國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)分析顯示，部分地區(qū)民眾住院率顯著高於其他地區(qū)，個(gè)別醫(yī)院患者住院率畸高，極其反常。根據(jù)大數(shù)據(jù)模型線索指向，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合安徽省醫(yī)保部門(mén)，對(duì)安徽省淮南市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查。

　檢查發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院以「免費(fèi)住院」為噱頭誘導(dǎo)困難民眾住院，有的養(yǎng)老院以牟利為目的向醫(yī)院輸送病人，醫(yī)院和養(yǎng)老院合謀騙保；有的醫(yī)院沒(méi)有眼科醫(yī)生、眼科設(shè)備，卻開(kāi)展眼科診療服務(wù)騙保。

　例如，淮南市壽縣南唐惠民醫(yī)院涉嫌誘導(dǎo)住院騙保，該院與兩家養(yǎng)老院簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議，由養(yǎng)老院向醫(yī)院輸送病人，醫(yī)院按人頭向養(yǎng)老院輸送利益；涉嫌虛構(gòu)診療服務(wù)、冒用醫(yī)師簽名騙保，如冒用醫(yī)師姜某名義共出具影像報(bào)告3433份，而姜某實(shí)際上從未在該院上班等；涉嫌虛記診療服務(wù)數(shù)量騙保，如有的病人有收費(fèi)但無(wú)檢查影像記錄，有的病人診斷部位與影像描述不符等。

　再如，淮南市康德醫(yī)院涉嫌無(wú)資質(zhì)開(kāi)展檢查項(xiàng)目騙保，該院影像科由不具備資質(zhì)的人員開(kāi)展CT和DR檢查，並冒用有資質(zhì)的醫(yī)生簽名出具診斷報(bào)告；涉嫌無(wú)資質(zhì)開(kāi)展麻醉項(xiàng)目、無(wú)資質(zhì)開(kāi)展中醫(yī)診療服務(wù)騙保。

　據(jù)悉，相關(guān)案件後續(xù)處理工作正在進(jìn)一步推進(jìn)中，公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)已開(kāi)展立案調(diào)查。同時(shí)，安徽省淮南市醫(yī)保部門(mén)舉一反三，對(duì)全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查，推動(dòng)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)範(fàn)醫(yī)保基金使用行為。

　國(guó)家醫(yī)保局指出，大數(shù)據(jù)時(shí)代，任何違法違規(guī)痕跡都會(huì)被永久留存。醫(yī)保部門(mén)始終保持「零容忍」的鮮明態(tài)度，持續(xù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查手段，不斷擴(kuò)大監(jiān)督檢查範(fàn)圍，堅(jiān)決予以從嚴(yán)從重打擊。