記者9月25日從江蘇省醫(yī)保局了解到,在國家醫(yī)保局指導下,江蘇省醫(yī)保局已聯(lián)合江蘇省衛(wèi)生健康委抽調120多名人員組成20個省級監(jiān)督檢查組,進駐無錫醫(yī)保定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查。
9月21日,媒體報道無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保相關情況後,引起社會廣泛關注。為打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,守好人民群眾「看病錢」「救命錢」,按照國家醫(yī)保局和江蘇省委、省政府的部署要求,9月23日起,江蘇省醫(yī)保局聯(lián)合江蘇省衛(wèi)生健康委,從全省各地抽調120多名人員,組成20個省級監(jiān)督檢查組,對無錫市相關醫(yī)保定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查。檢查組成員包括醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門的工作人員以及醫(yī)療機構的專業(yè)人員。
據(jù)江蘇省醫(yī)保局有關負責人介紹,此次專項檢查對象主要是依據(jù)大數(shù)據(jù)分析獲得的線索、受理的舉報線索,並結合國家醫(yī)保局下發(fā)的線索,抽取無錫市一批定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查。主要目的是規(guī)範醫(yī)療服務行為,維護醫(yī)保基金使用安全,依法查處違法使用醫(yī)保基金的行為。
此次檢查將按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定,檢查定點醫(yī)藥機構納入基本醫(yī)療保險支付範圍的醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用。重點檢查誘導、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)購藥;虛構醫(yī)藥服務項目,重複收費、超標準收費、分解項目收費;串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施;提供虛假證明材料,串通他人虛開費用單據(jù)以及其他騙取醫(yī)保基金支出的行為。