缺血性中風(fēng)是香港和全球主要的死亡和致殘?jiān)蛑唬枰杆俸图皶r(shí)的治療以減少對患者的影響。香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院與瑪麗醫(yī)院合作進(jìn)行了一項(xiàng)為期逾5年的研究發(fā)現(xiàn)，急性缺血性中風(fēng)患者於發(fā)病6小時(shí)「黃金6小時(shí)」後接受血管介入動(dòng)脈取栓手術(shù)(取栓手術(shù))治療仍然有效，當(dāng)中超過三成患者更獲得良好的臨床效果。
來自港大醫(yī)學(xué)院和瑪麗醫(yī)院的腦內(nèi)科、放射科聯(lián)同神經(jīng)外科醫(yī)生合作，自2018年以來提供全港首個(gè)24小時(shí)取栓手術(shù)治療中風(fēng)，研究團(tuán)隊(duì)亦一直密切監(jiān)測有關(guān)的治療成效。研究期間合共400多名患者接受相關(guān)治療，其中13%的患者在發(fā)病超過6小時(shí)後進(jìn)行手術(shù)。研究突顯了持續(xù)研究的重要性，有助推進(jìn)中風(fēng)治療，改善治療效果，長遠(yuǎn)能減輕中風(fēng)對社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
研究團(tuán)隊(duì)成員包括：外科學(xué)系名譽(yù)臨床副教授鄭璟暉（中）、外科學(xué)系曾永馨基金教授(臨床神經(jīng)科學(xué))兼學(xué)院副院長(教學(xué))梁嘉傑教授（左二）、內(nèi)科學(xué)系臨床副教授陳灌豪（左三）、內(nèi)科學(xué)系臨床副教授暨中風(fēng)研究組主任劉巨基、內(nèi)科學(xué)系臨床副教授謝曼瑜、放射診斷學(xué)系名譽(yù)臨床助理教授朱賢麟（右三）。其他成員包括瑪麗醫(yī)院神經(jīng)外科副顧問醫(yī)生羅懷宇、港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院外科學(xué)系名譽(yù)副研究員蔡明欣。
急性缺血性中風(fēng)普遍是由通向大腦的動(dòng)脈阻塞引起的，當(dāng)血塊阻塞動(dòng)脈中的血流時(shí)，會中斷血液供應(yīng)，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧和營養(yǎng)不足。因此，及時(shí)的治療至關(guān)重要，否則腦細(xì)胞會開始急速壞死，導(dǎo)致腦功能喪失、癱瘓、語言障礙甚至死亡。
標(biāo)準(zhǔn)治療是通過溶解或清除導(dǎo)致動(dòng)脈阻塞的血塊，以恢復(fù)腦部血液供應(yīng)。治療缺血性中風(fēng)有兩種主要方法：第一種是在發(fā)病後4.5小時(shí)內(nèi)注射靜脈溶栓劑，以溶解血塊、適用於由小動(dòng)脈阻塞引致的中風(fēng)；第二種方法是血管介入動(dòng)脈取栓手術(shù)，於病發(fā)後6小時(shí)內(nèi)置入導(dǎo)管清除血塊，一般用於治療由大動(dòng)脈阻塞引起的中風(fēng)，早前的國際研究顯示，在病發(fā)後六小時(shí)內(nèi)接受取栓手術(shù)的患者，有32.6%術(shù)後仍能夠有獨(dú)立生活能力，而沒有接受此治療的患者往後能自理的概率僅19.1%。
84歲婆婆接受血管介入動(dòng)脈取栓手術(shù)(取栓手術(shù))後，現(xiàn)在可以生活自理、做家務(wù)。
瑪麗醫(yī)院作為香港首間提供全天候取栓手術(shù)的醫(yī)院，在「黃金6小時(shí)」內(nèi)治療中風(fēng)患者取得理想成果。這些患者中43.5%獲得良好的臨床效果，比國際標(biāo)準(zhǔn)(32.6%)還高。該研究亦發(fā)現(xiàn)在中風(fēng)超過六小時(shí)的患者當(dāng)中，經(jīng)醫(yī)生臨床和腦部掃描評估及篩選後，有部分患者也合適接受取栓手術(shù)。研究結(jié)果顯示，當(dāng)中有36%於手術(shù)後90天可以獨(dú)立良好生活，成效顯著。
港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院外科學(xué)系名譽(yù)臨床副教授鄭璟暉表示：「中風(fēng)治療就是要分秒必爭，因?yàn)闀r(shí)間與腦細(xì)胞的死亡有直接關(guān)連。儘管『黃金6小時(shí)』後進(jìn)行取栓手術(shù)的成效不及6小時(shí)內(nèi)理想，但經(jīng)過醫(yī)生嚴(yán)格評估和篩選後接受手術(shù)的患者當(dāng)中，逾三成手術(shù)後有明顯改善，成效令人鼓舞。」
港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院放射診斷學(xué)系名譽(yù)臨床助理教授朱賢麟表示：「配合適當(dāng)?shù)挠跋駫呙瑁軒椭t(yī)生挑選取栓手術(shù)的受惠者，擴(kuò)大中風(fēng)治療黃金期由6小時(shí)至24小時(shí)，惠及更多病人。」
鄭璟暉表示，研究結(jié)果顯示及時(shí)介入治療可取得積極成效，瑪麗醫(yī)院提供全天候取栓手術(shù)，為本港中風(fēng)治療創(chuàng)出新方向，並提高患者的康復(fù)和生活質(zhì)素的機(jī)會。
為達(dá)到更好的治療效果，港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系臨床副教授陳灌豪強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的重要性，並配合救護(hù)車院前腦中風(fēng)通報(bào)機(jī)制，以確保中風(fēng)患者能夠及時(shí)轉(zhuǎn)送到中風(fēng)治療服務(wù)中心，大大提高患者的治療成效。
這項(xiàng)跨學(xué)科研究由港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院進(jìn)行，研究團(tuán)隊(duì)成員包括：外科學(xué)系名譽(yù)臨床副教授鄭璟暉、外科學(xué)系曾永馨基金教授(臨床神經(jīng)科學(xué))兼學(xué)院副院長(教學(xué))梁嘉傑教授、內(nèi)科學(xué)系臨床副教授陳灌豪、內(nèi)科學(xué)系臨床副教授暨中風(fēng)研究組主任劉巨基、內(nèi)科學(xué)系臨床副教授謝曼瑜、放射診斷學(xué)系名譽(yù)臨床助理教授朱賢麟。其他成員包括瑪麗醫(yī)院神經(jīng)外科副顧問醫(yī)生羅懷宇、港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院外科學(xué)系名譽(yù)副研究員蔡明欣。
有關(guān)瑪麗醫(yī)院24/7血管介入動(dòng)脈取栓手術(shù)服務(wù)的資訊 (查詢熱線：7083-5207）（撰文/ 攝影：李銘欣）
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