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    研究指本港脆性骨折個(gè)案急升 死亡率高於常見(jiàn)癌癥

    研究指本港脆性骨折個(gè)案急升 死亡率高於常見(jiàn)癌癥

    責(zé)任編輯:靜文 2024-09-01 17:21:57原創(chuàng) 來(lái)源:香港商報(bào)網(wǎng)

     香港骨質(zhì)疏鬆學(xué)會(huì)今日(1日)表示,近十年來(lái),本港因骨質(zhì)疏鬆癥引起的脆性骨折個(gè)案激增,而治療骨折的成本每年高達(dá)港幣8.11億元,對(duì)本港醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),情況令人憂(yōu)慮。

     香港骨質(zhì)疏鬆學(xué)會(huì)在記者會(huì)上公布了香港脆性骨折個(gè)案的最新數(shù)據(jù),剖析了香港脆性骨折的現(xiàn)況及未來(lái)預(yù)測(cè),以及相關(guān)死亡率的最新研究成果。同時(shí),學(xué)會(huì)還公布了《2024年骨質(zhì)疏鬆臨床管理新指引》,就檢查、治療及跟進(jìn)作出最新建議,以應(yīng)對(duì)因骨質(zhì)疏鬆癥所引發(fā)的公共衛(wèi)生危機(jī)。

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     香港骨質(zhì)疏鬆學(xué)會(huì)推出《2024年骨質(zhì)疏鬆臨床管理新指引》。(記者 葉家亨攝)

     香港骨質(zhì)疏鬆癥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張正龍教授指出,骨質(zhì)疏鬆引致的脆性骨折尤如「骨衰竭」,可引發(fā)肺炎、食慾不振、精神錯(cuò)亂、褥瘡、排尿困難和靜脈血管栓塞等多種併發(fā)癥。骨質(zhì)疏鬆癥是最常見(jiàn)的骨骼疾病,隨著年齡愈高,人的骨質(zhì)在成年達(dá)巔峰後不斷流失,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

     張正龍續(xù)指,隨著港人平均壽命持續(xù)增長(zhǎng),預(yù)計(jì)患有骨質(zhì)疏鬆癥的人口會(huì)愈來(lái)愈多,每4名50至89歲的女性便有一位患有骨質(zhì)疏鬆癥。本港人口老化問(wèn)題日益嚴(yán)重,脆性骨折個(gè)案急升,從2004年的5596宗增至2018年的8465宗,有研究預(yù)計(jì)2050年本港脆性髖部骨折個(gè)案將增加至27468宗。張正龍?zhí)岬剑氪嘈泽y部骨折患者在5年內(nèi)死亡,3年死亡率為33.8%,1年死亡率為13.8%。

     張正龍引述美國(guó)骨骼健康與骨質(zhì)疏鬆癥基金會(huì)的資料顯示,50歲以上的女士和男士中分別有50%和25%遭遇脆性骨折。他指,當(dāng)患上骨質(zhì)疏鬆癥時(shí),骨頭強(qiáng)度變?nèi)酰恍┖?jiǎn)單動(dòng)作亦可能導(dǎo)致脆性骨折,例如在床上翻身、劇烈打噴嚏、提起過(guò)重的物件。骨質(zhì)疏鬆癥引發(fā)的最常見(jiàn)骨折有三大類(lèi),分別是腕骨骨折、髖部骨折和腰椎骨折。其中,患上髖部骨折的患者,有可能需要坐輪椅或藉助柺杖協(xié)助步行。

     至於骨折帶來(lái)的影響,張正龍指出,其死亡率高於常見(jiàn)癌癥,其中髖部骨折的後果最為嚴(yán)重,患者有機(jī)會(huì)殘疾無(wú)法自理,無(wú)法獨(dú)立行走、洗澡、如廁或進(jìn)食,大約23%的髖部骨折病人需入住安老院。張正龍又說(shuō),骨折有機(jī)會(huì)導(dǎo)致死亡,高達(dá)20%的髖部骨折個(gè)案會(huì)在骨折1年內(nèi)死亡,普遍死於感染或心血管疾病。與癌癥相比下,男士髖部骨折死亡率高於前列腺癌,與大腸癌差不多,而女性髖部骨折死亡率高於甲狀腺癌和乳癌。

     張正龍續(xù)說(shuō),香港骨質(zhì)疏鬆癥學(xué)會(huì)推出《2024年骨質(zhì)疏鬆臨床管理新指引》,希望為香港醫(yī)學(xué)界專(zhuān)業(yè)人員和大眾市民提供清晰的治療及管理個(gè)案指示。他同時(shí)呼籲推出針對(duì)雙能X光吸收測(cè)量?jī)x(DXA)檢查而設(shè)的醫(yī)療券,讓65歲以上的女性、70歲或以上的男性接受骨質(zhì)疏鬆普查,以便及早識(shí)別高危患者。

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     香港骨質(zhì)疏鬆學(xué)會(huì)今早舉行記者會(huì),左為張正龍,右為葉大鵬。(記者 葉家亨攝)

     香港骨質(zhì)疏鬆癥學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏鬆臨床指引工作小組主席葉大鵬醫(yī)生形容,骨質(zhì)疏鬆癥是 「無(wú)聲無(wú)息」 的小偷,臨床癥狀並不明顯,但後果可能非常嚴(yán)重。他解釋?zhuān)^(guò)一半的患者沒(méi)有任何癥狀,有些患者身高變矮,甚至駝背,少部分患者有脊骨疼痛,而吸煙、過(guò)度飲酒和少運(yùn)動(dòng)的人也是高危群體。葉大鵬建議大家及早戒煙、減少飲酒量,還可以多吃鈣質(zhì)食物、做簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體,避免患上該疾病。

     葉大鵬建議,長(zhǎng)者應(yīng)接受骨質(zhì)密度全面篩查,通過(guò)雙能X光吸收測(cè)量?jī)x(DXA)進(jìn)行篩查有助於及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏鬆癥患者,使他們能夠接受治療,從而有效降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)一份2020年本地進(jìn)行的成本效益分析研究報(bào)告,通過(guò)篩查及治療骨質(zhì)疏鬆癥患者,預(yù)計(jì)十年內(nèi)可減少超過(guò)5000個(gè)髖部骨折本地個(gè)案,節(jié)省4.25億元直接醫(yī)療費(fèi)用,大大減輕患者、照顧者及香港醫(yī)療系統(tǒng)的沉重負(fù)擔(dān)。此外,葉大鵬認(rèn)為,可以按不同風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理治療,目前本港可用於骨質(zhì)疏鬆的藥物有兩類(lèi),包括抗骨吸收藥物和成骨藥物,前者有雌激素、雷洛昔芬、雙膦酸鹽、地舒單抗;後者有特立帕肽和羅莫組單抗。

     葉大鵬續(xù)指,按照不同風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理治療,成骨藥物相對(duì)抗骨吸收藥物具有顯著療效優(yōu)越性。他舉例指出,65 歲以下的低風(fēng)險(xiǎn)患者,無(wú)嚴(yán)重骨折病史,建議採(cǎi)用溫和的抗骨吸收藥物;至於極高風(fēng)險(xiǎn)、曾經(jīng)多處骨折,在過(guò)去 2 年內(nèi)曾出現(xiàn)主要骨質(zhì)疏鬆骨折且接受抗骨吸收藥物治療期間仍然出現(xiàn)骨折的患者,建議採(cǎi)用成骨藥物。(記者 葉家亨)

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