香港骨質(zhì)疏鬆學(xué)會(huì)今日（1日）表示，近十年來(lái)，本港因骨質(zhì)疏鬆癥引起的脆性骨折個(gè)案激增，而治療骨折的成本每年高達(dá)港幣8.11億元，對(duì)本港醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，情況令人憂(yōu)慮。
香港骨質(zhì)疏鬆學(xué)會(huì)在記者會(huì)上公布了香港脆性骨折個(gè)案的最新數(shù)據(jù)，剖析了香港脆性骨折的現(xiàn)況及未來(lái)預(yù)測(cè)，以及相關(guān)死亡率的最新研究成果。同時(shí)，學(xué)會(huì)還公布了《2024年骨質(zhì)疏鬆臨床管理新指引》，就檢查、治療及跟進(jìn)作出最新建議，以應(yīng)對(duì)因骨質(zhì)疏鬆癥所引發(fā)的公共衛(wèi)生危機(jī)。
香港骨質(zhì)疏鬆學(xué)會(huì)推出《2024年骨質(zhì)疏鬆臨床管理新指引》。（記者 葉家亨攝）
香港骨質(zhì)疏鬆癥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張正龍教授指出，骨質(zhì)疏鬆引致的脆性骨折尤如「骨衰竭」，可引發(fā)肺炎、食慾不振、精神錯(cuò)亂、褥瘡、排尿困難和靜脈血管栓塞等多種併發(fā)癥。骨質(zhì)疏鬆癥是最常見(jiàn)的骨骼疾病，隨著年齡愈高，人的骨質(zhì)在成年達(dá)巔峰後不斷流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。
張正龍續(xù)指，隨著港人平均壽命持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)患有骨質(zhì)疏鬆癥的人口會(huì)愈來(lái)愈多，每4名50至89歲的女性便有一位患有骨質(zhì)疏鬆癥。本港人口老化問(wèn)題日益嚴(yán)重，脆性骨折個(gè)案急升，從2004年的5596宗增至2018年的8465宗，有研究預(yù)計(jì)2050年本港脆性髖部骨折個(gè)案將增加至27468宗。張正龍?zhí)岬剑氪嘈泽y部骨折患者在5年內(nèi)死亡，3年死亡率為33.8%，1年死亡率為13.8%。
張正龍引述美國(guó)骨骼健康與骨質(zhì)疏鬆癥基金會(huì)的資料顯示，50歲以上的女士和男士中分別有50%和25%遭遇脆性骨折。他指，當(dāng)患上骨質(zhì)疏鬆癥時(shí)，骨頭強(qiáng)度變?nèi)酰恍┖?jiǎn)單動(dòng)作亦可能導(dǎo)致脆性骨折，例如在床上翻身、劇烈打噴嚏、提起過(guò)重的物件。骨質(zhì)疏鬆癥引發(fā)的最常見(jiàn)骨折有三大類(lèi)，分別是腕骨骨折、髖部骨折和腰椎骨折。其中，患上髖部骨折的患者，有可能需要坐輪椅或藉助柺杖協(xié)助步行。
至於骨折帶來(lái)的影響，張正龍指出，其死亡率高於常見(jiàn)癌癥，其中髖部骨折的後果最為嚴(yán)重，患者有機(jī)會(huì)殘疾無(wú)法自理，無(wú)法獨(dú)立行走、洗澡、如廁或進(jìn)食，大約23%的髖部骨折病人需入住安老院。張正龍又說(shuō)，骨折有機(jī)會(huì)導(dǎo)致死亡，高達(dá)20%的髖部骨折個(gè)案會(huì)在骨折1年內(nèi)死亡，普遍死於感染或心血管疾病。與癌癥相比下，男士髖部骨折死亡率高於前列腺癌，與大腸癌差不多，而女性髖部骨折死亡率高於甲狀腺癌和乳癌。
張正龍續(xù)說(shuō)，香港骨質(zhì)疏鬆癥學(xué)會(huì)推出《2024年骨質(zhì)疏鬆臨床管理新指引》，希望為香港醫(yī)學(xué)界專(zhuān)業(yè)人員和大眾市民提供清晰的治療及管理個(gè)案指示。他同時(shí)呼籲推出針對(duì)雙能X光吸收測(cè)量?jī)x（DXA）檢查而設(shè)的醫(yī)療券，讓65歲以上的女性、70歲或以上的男性接受骨質(zhì)疏鬆普查，以便及早識(shí)別高危患者。
香港骨質(zhì)疏鬆學(xué)會(huì)今早舉行記者會(huì)，左為張正龍，右為葉大鵬。（記者 葉家亨攝）
香港骨質(zhì)疏鬆癥學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏鬆臨床指引工作小組主席葉大鵬醫(yī)生形容，骨質(zhì)疏鬆癥是 「無(wú)聲無(wú)息」 的小偷，臨床癥狀並不明顯，但後果可能非常嚴(yán)重。他解釋?zhuān)^(guò)一半的患者沒(méi)有任何癥狀，有些患者身高變矮，甚至駝背，少部分患者有脊骨疼痛，而吸煙、過(guò)度飲酒和少運(yùn)動(dòng)的人也是高危群體。葉大鵬建議大家及早戒煙、減少飲酒量，還可以多吃鈣質(zhì)食物、做簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體，避免患上該疾病。
葉大鵬建議，長(zhǎng)者應(yīng)接受骨質(zhì)密度全面篩查，通過(guò)雙能X光吸收測(cè)量?jī)x（DXA）進(jìn)行篩查有助於及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏鬆癥患者，使他們能夠接受治療，從而有效降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)一份2020年本地進(jìn)行的成本效益分析研究報(bào)告，通過(guò)篩查及治療骨質(zhì)疏鬆癥患者，預(yù)計(jì)十年內(nèi)可減少超過(guò)5000個(gè)髖部骨折本地個(gè)案，節(jié)省4.25億元直接醫(yī)療費(fèi)用，大大減輕患者、照顧者及香港醫(yī)療系統(tǒng)的沉重負(fù)擔(dān)。此外，葉大鵬認(rèn)為，可以按不同風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理治療，目前本港可用於骨質(zhì)疏鬆的藥物有兩類(lèi)，包括抗骨吸收藥物和成骨藥物，前者有雌激素、雷洛昔芬、雙膦酸鹽、地舒單抗；後者有特立帕肽和羅莫組單抗。
葉大鵬續(xù)指，按照不同風(fēng)險(xiǎn)程度對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理治療，成骨藥物相對(duì)抗骨吸收藥物具有顯著療效優(yōu)越性。他舉例指出，65 歲以下的低風(fēng)險(xiǎn)患者，無(wú)嚴(yán)重骨折病史，建議採(cǎi)用溫和的抗骨吸收藥物；至於極高風(fēng)險(xiǎn)、曾經(jīng)多處骨折，在過(guò)去 2 年內(nèi)曾出現(xiàn)主要骨質(zhì)疏鬆骨折且接受抗骨吸收藥物治療期間仍然出現(xiàn)骨折的患者，建議採(cǎi)用成骨藥物。（記者 葉家亨）
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