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    香港商報
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    「睇病難」不能一直「老大難」 公院急癥室迫爆場面何時休

    「睇病難」不能一直「老大難」 公院急癥室迫爆場面何時休

    責(zé)任編輯:鄭嬋娟 2024-04-18 08:31:14原創(chuàng) 來源:香港商報

    在香港,有不少民生問題亟待解決,其中市民「睇病難」就是一個「老大難」!現(xiàn)時,醫(yī)管局轄下18間公立醫(yī)院設(shè)有急癥服務(wù),惟輪候時間過長的問題一直為人詬病——在流感高峰期,劃分為次緊急和非緊急的病人,甚至需要輪候8小時乃至更長時間,迫爆急癥室場面已然「常態(tài)化」。為紓緩公營醫(yī)療服務(wù)壓力,特區(qū)政府和醫(yī)管局一直鼓勵病情較輕微的病人使用社區(qū)基層醫(yī)療及家庭醫(yī)生服務(wù),並推出多項公私營協(xié)作計劃。有立法會議員指,這些措施雖具有一定的成效,但輪候時間仍未如理想。

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    睇病成為「漫長的等待」

    事實上,本港公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)一直供不應(yīng)求,無論是急癥室或普通科門診,輪候時間一直都很漫長。醫(yī)管局在轄下18間公立醫(yī)院設(shè)有急癥服務(wù),在病人分流制度下,病人會根據(jù)臨床情況被分為危殆、危急、緊急、次緊急及非緊急五個類別。在過去10年,危殆、危急及緊急類別個案數(shù)目由2014年平均每月約6.1萬宗上升至2018年平均每月約6.8萬宗,2023年時更達(dá)平均每月約7.3萬宗。

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    根據(jù)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局資料顯示,次緊急及非緊急個案佔比多達(dá)五成半至六成半,這些被分類為次緊急或非緊急類別的病人,病情一般比較穩(wěn)定及沒有生命危險,例如感染流感或腸胃不適等穩(wěn)定偶發(fā)性疾病,大部分可以由普通科門診、私家醫(yī)生或私家醫(yī)院治理,此類個案太多無可避免會影響治理危殆、危急、緊急類別個案的時間。

    至於普通科門診服務(wù)方面,醫(yī)管局轄下的普通科門診每年提供超過500萬人次的非緊急門診服務(wù),其定位是優(yōu)先照顧低收入人士和弱勢社群,並供病情穩(wěn)定的長期病患者及癥狀相對較輕的偶發(fā)性疾病患者使用。大部分市民在基層醫(yī)療的需要,主要由私營醫(yī)療界別提供,每年有約2000萬人次的門診服務(wù)。

    多措並舉下輪候時間仍長

    面對公立醫(yī)院服務(wù)供不應(yīng)求,特區(qū)政府與醫(yī)管局過去推出了不少措施。今年2月28日,醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長盧寵茂以書面答覆議員提問時表示,面對人口急劇老化,慢性疾病日益普遍,醫(yī)療需求增加,需要集中資源優(yōu)先處理一些急癥、專科及需要複雜技術(shù)的第二層及第三層醫(yī)療。政府在《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》提出改革方案,主力加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù),疏導(dǎo)公營醫(yī)療系統(tǒng),特別是公立醫(yī)院專科門診的壓力。政府會繼續(xù)推廣「一人一家庭醫(yī)生」,並於去年11月推出「慢性疾病共同治理先導(dǎo)計劃」,透過建立家庭醫(yī)生制度和篩查,將較有經(jīng)濟(jì)能力的市民以「共付模式」,交由私營醫(yī)療界別作健康管理。

    同時,政府需要考慮集中有限的公立普通科門診資源,優(yōu)先為未必能夠負(fù)擔(dān)私營醫(yī)療服務(wù)的人士提供基層醫(yī)療服務(wù),逐步將普通科門診重新定位,聚焦照顧低收入人士和弱勢社群。

    對於醫(yī)管局近年推出多個公私營協(xié)作計劃,民建聯(lián)立法會議員葛珮帆認(rèn)為具有一定成效,有助減輕醫(yī)療壓力。她引述專家表示,內(nèi)科穩(wěn)定新癥的最長輪候時間現(xiàn)時已降至102個星期,不少市民關(guān)注的眼科專科,穩(wěn)定新癥的最長輪候時間已由143個星期減至近期的100個星期,但她認(rèn)為「這些數(shù)字仍不理想」。

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    立法會議員葛珮帆表示,本港醫(yī)療 資源緊絀、市民睇病難是老大難問題,政府應(yīng)多管齊下著手解決。

    「老大難」可從多方面著手解決

    葛珮帆表示,醫(yī)療資源緊絀、市民「睇病難」是香港的「老大難」問題,認(rèn)為政府應(yīng)從多方面著手解決。在增加醫(yī)護(hù)人手方面,政府近年雖已放寬非本地培訓(xùn)醫(yī)生在港執(zhí)業(yè)規(guī)定,但她認(rèn)為尚有改善空間,建議政府訂定施政績效指標(biāo),在2032年前提升本港醫(yī)生與每千名人口比例至經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)成員的平均水平;加強(qiáng)海外宣傳工作,吸引海外醫(yī)生來港;優(yōu)化「大灣區(qū)醫(yī)生交流計劃」等。她又認(rèn)為,政府長遠(yuǎn)應(yīng)培養(yǎng)更多本地醫(yī)生,考慮研究興建第三間本地醫(yī)學(xué)院。

    此外,葛珮帆亦建議政府設(shè)立「兒童醫(yī)療券」、擴(kuò)大婦女健康中心檢查項目、加強(qiáng)購買私營醫(yī)療服務(wù)及增撥資源提升公立醫(yī)療系統(tǒng)的科技應(yīng)用等。

    慢病共治計劃為何反應(yīng)熱烈?

    2023年11月,特區(qū)政府在《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》下又推出「慢病共治計劃」,已有逾510名家庭醫(yī)生參加計劃,供巿民選擇配對。民建聯(lián)立法會議員葛珮帆表示,計劃推出後反應(yīng)熱烈,截至今年3月,有約2萬名市民參與,部分市民其後被診斷為血糖偏高、患糖尿病或高血壓,需接受進(jìn)一步跟進(jìn)或治療,令很多地區(qū)康健中心的使用率大幅提高,整體服務(wù)量達(dá)雙倍以上,可見計劃在「早發(fā)現(xiàn)、早治療」具有較顯著的成效。

    焦點從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病

    據(jù)介紹,「慢病共治計劃」目標(biāo)是以財政資助和共付模式,鼓勵45歲或以上、沒有糖尿病或高血壓病歷的香港居民配對家庭醫(yī)生作篩查,並在確診糖尿病或高血壓後由家庭醫(yī)生作長期跟進(jìn)。在計劃下,合資格人士將通過共付模式,在政府資助下於私營醫(yī)療巿場接受糖尿病和高血壓篩查、醫(yī)生診癥和化驗,以及按個人健康狀況獲處方藥物,接受護(hù)士診所和專職醫(yī)療服務(wù)跟進(jìn)。

    經(jīng)篩查後確認(rèn)未有糖尿病或高血壓等情況的參加者可獲地區(qū)康健中心或地區(qū)康健站協(xié)助制訂健康管理目標(biāo)。若被診斷為血糖偏高,或已患有糖尿病、高血壓,他們會獲政府資助,由自選家庭醫(yī)生長期跟進(jìn)。血糖偏高人士可享有每年最多4次資助診癥,而患有糖尿病或高血壓者則可享有每年最多6次資助診癥。

    葛珮帆表示,過往「重治療、輕預(yù)防」的醫(yī)療體制下,造成龐大的醫(yī)療壓力,認(rèn)為政府現(xiàn)時將焦點從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病是找對方向。她指出,透過地區(qū)康健中心作為基層醫(yī)療樞紐,可為市民提供全面的預(yù)防性、非緊急護(hù)理,有效防止病情惡化,從而減低對緊急服務(wù)的需求。她認(rèn)為政府可透過投資基層醫(yī)療設(shè)施、擴(kuò)大現(xiàn)有的社區(qū)服務(wù)計劃、進(jìn)一步推動公眾教育、以創(chuàng)新的護(hù)理模式加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)的可及性等,進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療發(fā)展。

    【話你知】基層醫(yī)療改革有藍(lán)圖

    因應(yīng)本港人口老化及慢性疾病病患率上升帶來的挑戰(zhàn),特區(qū)政府於2022年底公布《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》(下稱《藍(lán)圖》),冀強(qiáng)化本港基層醫(yī)療健康系統(tǒng),將焦點從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病,從而提升全民健康,提高市民生活質(zhì)素。

    強(qiáng)化「一人一家庭醫(yī)生」概念

    《藍(lán)圖》提出五大基層醫(yī)療健康改革方向。

    第一,建立社區(qū)基層醫(yī)療系統(tǒng)。進(jìn)一步以地區(qū)康健中心服務(wù)模式為基礎(chǔ),發(fā)展以社區(qū)為本、家庭為中心的社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng);強(qiáng)化「一人一家庭醫(yī)生」概念;推出「慢性疾病共同治理計劃」,提供針對性資助,讓市民在私營醫(yī)療服務(wù)界別接受診斷和管理目標(biāo)慢性疾病;及分階段把衛(wèi)生署轄下的基層醫(yī)療健康服務(wù)整合為地區(qū)為本的社區(qū)醫(yī)療健康系統(tǒng),減少服務(wù)重疊。

    第二,加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)管理。分階段把醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局轄下的基層醫(yī)療健康辦事處改組成基層醫(yī)療署,務(wù)求透過單一架構(gòu),就提供基層醫(yī)療健康服務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)制訂、質(zhì)素保證及基層醫(yī)療專業(yè)人員的培訓(xùn)作好管理;要求所有提供基層醫(yī)療健康服務(wù)的家庭醫(yī)生和醫(yī)療專業(yè)人員登記加入《基層醫(yī)療名冊》,以保證基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)素;建立基層醫(yī)療服務(wù)與專科及醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制,強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)提供者的個案管理角色及把關(guān)作用。

    整合基層資源 規(guī)劃專業(yè)人手

    第三,整合基層醫(yī)療健康資源。更廣泛地運(yùn)用市場能力,以「共同承擔(dān)」原則推行由政府資助的基層醫(yī)療健康計劃;優(yōu)化長者醫(yī)療券計劃及其他資助服務(wù);透過策略採購統(tǒng)籌處監(jiān)督基層醫(yī)療策略採購計劃的發(fā)展及執(zhí)行;加強(qiáng)協(xié)調(diào)發(fā)展和重建政府建築物和處所,作為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施之用。

    第四,規(guī)劃基層醫(yī)療人手。檢討人力推算模型並制訂策略,推算基層醫(yī)療專業(yè)人員的需求,以及增加人手供應(yīng);加強(qiáng)所有基層醫(yī)療服務(wù)提供者的基層醫(yī)療相關(guān)培訓(xùn),以及中醫(yī)師、社區(qū)藥劑師和其他基層醫(yī)療專業(yè)人員在提供基層醫(yī)療服務(wù)中的角色。

    第五,改善數(shù)據(jù)互通及健康監(jiān)測。將「電子健康紀(jì)錄互通系統(tǒng)」轉(zhuǎn)型為集醫(yī)療數(shù)據(jù)互通、服務(wù)提供及流程管理於一身的全面和綜合醫(yī)療資訊基建;規(guī)定所有基層醫(yī)療服務(wù)提供者使用「醫(yī)健通」;構(gòu)建人口健康數(shù)據(jù)集,並持續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及調(diào)查,支援政府制訂醫(yī)療衛(wèi)生政策。

    數(shù)日前,醫(yī)衛(wèi)局主辦基層醫(yī)療健康發(fā)展進(jìn)度簡介交流會,向區(qū)議員和市民大眾介紹《基層醫(yī)療健康藍(lán)圖》理念和最新工作進(jìn)展,冀區(qū)議員與各區(qū)地區(qū)康健中心加強(qiáng)合作,向巿民推廣基層醫(yī)療。(記者 黃雪峰)

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