老中醫(yī)，是指上了年紀(jì)的中醫(yī)師。去年電視臺播放了由著名演員陳寶國主演的電視劇《老中醫(yī)》，使中醫(yī)及老中醫(yī)也在不同程度上火了一把。對老中醫(yī)三個字，是人們對具有高超醫(yī)療技能，在其專業(yè)範(fàn)圍內(nèi)，能藥到病除，妙手回春的老醫(yī)師的一種尊稱，所以說老中醫(yī)三字常帶有三分敬意及尊重。
全國各地、各省市都有中醫(yī)專家門診，一些德高望重的老中醫(yī)坐堂應(yīng)診，為民生大眾，治癒許多疑難雜癥。老中醫(yī)三字在民群中有口皆碑，得到社會上的認(rèn)同。人們?nèi)タ粗嗅t(yī)，往往喜歡尋找一位老中醫(yī)求診，那麼如何判斷是不是一位老中醫(yī)呢？人們首先從外表判斷這位中醫(yī)師是否是一位老者，再看他行醫(yī)有多少年，再看看這位醫(yī)師的職稱。要判斷是不是一位有真才實學(xué)、有一技之長、有「絕活」的老中醫(yī)，不能僅從上述幾點作為根據(jù)。
人的一生，從出生開始，都會經(jīng)歷少年、青年、中年到老年，這麼一個過程，因從事的行業(yè)不同，對老年從業(yè)者的稱呼，都會加上一個老字，比如，老師傅、老畫家、老教師、老中醫(yī)等等。現(xiàn)代許多專業(yè)人士都是從學(xué)校畢業(yè)，從事所讀的專業(yè)。比如，全國各中醫(yī)大學(xué)，每年要畢業(yè)很多學(xué)士、碩士、博士，可以說成百上千，到老了，只要還在從事自己的專業(yè)，都成為了老中醫(yī)。但是，這些老中醫(yī)中技能含量相差甚大，大家知道，中華醫(yī)學(xué)博大精深，內(nèi)容豐富，在它面前「只有博學(xué)，沒有博士」，就是說你要學(xué)的東西實在太多了，沒有可能是樣樣精通的博學(xué)之士。盡一生之精力，刻苦學(xué)習(xí)，只是學(xué)到某幾科，某幾個病種，而且要達(dá)到「醫(yī)者，意也」的思維境界的人，應(yīng)該為數(shù)不多，中醫(yī)學(xué)歷來有「不為良相為良醫(yī)」之說，具有做宰相之材，要具備有多少才智？所以，在一個朝代，或幾十年中，不能出多少名醫(yī)。但是學(xué)校還是在不斷地「製造」中醫(yī)，到老了，全變成了「老中醫(yī)」。
年齡老了，但醫(yī)學(xué)知識不一定同年齡一樣，達(dá)到登峰造極的程度，從我觀察目前老中醫(yī)這個群體存在的現(xiàn)象：
一、醫(yī)術(shù)精湛、經(jīng)驗豐富，對於自己專科範(fàn)疇內(nèi)的疑難雜癥，能「專意心悟，出神入化」，面對臨證，千人千癥，不同的人，不同的癥，能應(yīng)用「超於規(guī)矩之外、不離規(guī)矩之中」專業(yè)思維應(yīng)對複雜多變臨床癥狀，藥方一劑，一矢即中。1965年，我在上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院內(nèi)科實習(xí)，當(dāng)時有位男性病人，因每天下午出現(xiàn)發(fā)燒，已有二個多月，經(jīng)中西醫(yī)檢查、治療，都未見好轉(zhuǎn)，後入住醫(yī)院高幹病房，由內(nèi)科主任親自為他診治，一周下來仍未見起色，10天後邀請上海名老中醫(yī)、上海中醫(yī)學(xué)院院長程門雪先生前來會診，程老對病人作了詳細(xì)的詢問，再把脈、看舌苔等四診檢查後，仔細(xì)查看了主持醫(yī)師為病者開的藥方，沉思許久後說：「這張藥方開得不錯。」他指著藥方中其中二味藥說，將這二味藥的劑量對調(diào)一下，就可以了。聽從程老醫(yī)囑，服用新方，二天後奇跡出現(xiàn)，病人體溫下來了、不發(fā)燒了。當(dāng)時我還是學(xué)生，尚不明其中奧秘，後來行醫(yī)多年後，才如夢初醒，才明白，當(dāng)時程老面對病候的千差萬別，抓住了常人覺察不到的微細(xì)變化，洞悉病源，掌握疾病變化，達(dá)到「慧然獨悟」的境界，把中醫(yī)學(xué)這種上乘醫(yī)技表現(xiàn)得淋漓盡致。
二、中規(guī)中矩，恪守醫(yī)道，對事關(guān)他專科的精典理論了解甚多，開出藥方不離傷寒論上名方，或者方出有源，面對臨床千人千癥的疑難雜癥，有時會顯得力不從心。這樣的老中醫(yī)應(yīng)該屬大多數(shù)。雖說醫(yī)技略欠一點，但一生默默耕耘在治病第一線，也應(yīng)是值得被人尊敬的老中醫(yī)。
三、醫(yī)技一般，但有「教授」、「博士生導(dǎo)師」、「院長」等頭銜「皇袍加身」，再加上能說會道，說出話來好像句句是真理，字字是珠璣。病人看病往往向著他這些頭銜而來。一天門診下來，到底治好了多少病人，只有「天曉得」。好在病人太多，老中醫(yī)太少，在門診還可以「混」得過去。
四、門診中的「老位子」，這類老中醫(yī)往往不善辭令，不會滔滔不絕，善於講解，所以很難擔(dān)當(dāng)教學(xué)任務(wù)，但是這類老中醫(yī)在臨床治療中，常有獨特見解，用藥往往有出奇致勝的功效，他們這些技能藏於心、口難言，好似茶壺裏的湯圓，看得到，但倒不出。他在治療第一線默默地工作，為大眾健康作出貢獻(xiàn)，也是大家值得尊重的老中醫(yī)。
五、名醫(yī)後人，三代祖?zhèn)鳌Ｖ嗅t(yī)界有個習(xí)俗，介紹某老中醫(yī)時，常常強(qiáng)調(diào)名醫(yī)後代，三代祖?zhèn)鞯谋尘埃孟襁@麼一介紹，這位中醫(yī)師就成為中醫(yī)業(yè)界的翹楚、中醫(yī)業(yè)界的佼佼者。幾十年來，我見到中醫(yī)界中不論是內(nèi)科、骨傷、針灸、推拿等的名醫(yī)後人，許多都未見他們超越前輩的醫(yī)技才能。俗話說，「青出於藍(lán)而勝於藍(lán)」，但一些名醫(yī)之後，三代祖?zhèn)魅耸浚m然是青出於藍(lán)，但沒能勝於藍(lán)，有的甚至連一點「青色」都褪去了。所以，滬上名醫(yī)程門雪有「名醫(yī)無後」之感嘆。這些名人之後，受於前輩名聲的庇蔭，受益非淺，至於有沒有繼承或者超越他們前輩的醫(yī)技，那就很難說了。我們對名醫(yī)、名醫(yī)之後，應(yīng)當(dāng)尊重，感謝他們前輩為中醫(yī)事業(yè)所作出的貢獻(xiàn)。但尊重是禮節(jié)，醫(yī)技?xì)w醫(yī)技，只有過硬的醫(yī)技，名醫(yī)之後，才能更加贏得人們的尊重，不要陶醉於三代祖?zhèn)鬟@塊金字招牌之中。
六、信口雌黃，能說會道，好像疾病是被說好的，不是治好的，利用病人對中醫(yī)知識的一知半解，用陰虛、陽虛、傷陰、腎虧等一些醫(yī)用術(shù)語解釋病癥，使病者聽得似懂非懂，一頭霧水，來顯露出他的高深學(xué)問，他的醫(yī)技天下無人能及，帶有一點江湖式的誇張，而用藥往往是方劑學(xué)中的簡單的基本方進(jìn)行加加減減，使病者感到吃中藥是吃也吃不壞、吃也吃不好。
七、我國地域廣闊，在一些中小型城市、經(jīng)濟(jì)並不發(fā)達(dá)的地區(qū)，一些老中醫(yī)默默無聞，他們既無顯赫學(xué)位，又無可觀的收入，但是利用自己醫(yī)技上的一技之長，為病者服務(wù)，這樣的親民老中醫(yī)最值得被人尊敬。
人上了年紀(jì)都會變老，從事中醫(yī)事業(yè)都被稱為老中醫(yī)，在一些老中醫(yī)身上，我們看到了閃爍的中醫(yī)精髓、藥到病除的絕技，他們是中醫(yī)界的精英。但有的老中醫(yī)，不一定有高超的技能，就像一支大竹枝，看似節(jié)節(jié)飽滿，而腹中空空。對老中醫(yī)是良醫(yī)還是庸醫(yī)的最好識別方法是臨床實際，能治癒許多疑難雜癥的可謂良醫(yī)了。對治癒率極低，甚至取效不顯者，只能歸屬於庸醫(yī)了。（文：吳文豹）
筆者簡介：吳文豹教授，前香港大學(xué)中醫(yī)學(xué)院副教授，從事中醫(yī)臨床、醫(yī)學(xué)教學(xué)55年。曾在滬時從業(yè)西醫(yī)骨科臨床經(jīng)驗達(dá)17年。在中醫(yī)骨傷、推拿、針灸及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域頗有造詣。對臨床、教學(xué)有獨特見解與理論學(xué)說。
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